|
|
|
○岩田義弘1) 大山俊廣2)三村英也 旭 宏 竹内健二 桜井一生 内藤健晴3) 堀部晴司4) 戸田均5) |
|
1)碧南市民病院耳鼻咽喉科 2)大同病院耳鼻咽喉科 |
|
3)藤田保健衛生大学耳鼻咽喉科 4)県立愛知病院耳鼻咽喉科 |
|
5)耳鼻咽喉科武豊醫院 |
|
|
|
|
|
|
|
正常男性37才 |
|
126Hz 秒3000コマ |
|
再生 10fps |
|
声門閉鎖 |
|
Open Quotient |
|
粘膜波動 |
|
下唇、上唇の動き |
|
左右の均等 |
|
波頭の移動範囲 |
|
波頭の移動速度 |
|
|
|
|
職業 病院窓口事務員 |
|
主訴 嗄声、大きな声が出ない。 |
|
経過 平成13年より大きな声が出ない。 |
|
15年2月末当院受診。 |
|
所見 両側声帯に声帯粘膜溝状変化 |
|
とくに左側に弓状変化が目立った。 |
|
保存的治療を行うも変化なく手術加療 |
|
|
|
|
|
|
|
発声機能検査 |
|
M.P.T. 4.2sec |
|
楽な発声 |
|
208Hz、69dB、 |
|
AFRc 147ml |
|
音響分析 |
|
PPQ 0.21% APQ 3.90% |
|
NNEb 58.1% |
|
|
|
|
|
声門閉鎖 |
|
声帯萎縮に伴い、大きな間隙を見る。 |
|
粘膜波動 |
|
辺縁の溝状変化に伴い堅くなった まま振動 |
|
波動の波頭はあり、伝搬は早い |
|
波頭は開始に左右ずれがあるが、 |
|
喉頭室まで達する。 |
|
|
|
|
|
|
|
発声機能検査 |
|
M.P.T. 4.2sec |
|
楽な発声 |
|
208Hz、69dB、 |
|
AFRc 147ml |
|
音響分析 |
|
PPQ 0.21% APQ 3.90% |
|
NNEb 58.1% |
|
|
|
|
|
声門閉鎖 |
|
閉鎖そのものは改善。 |
|
粘膜波動 |
|
辺縁の溝状変化に伴い堅くなった まま振動 |
|
波動の波頭はあり、伝搬は早い |
|
波頭は開始に左右ずれがあるが、 |
|
喉頭室まで達する。 |
|
|
|
|
|
|
|
発声機能検査 |
|
M.P.T. 4.2sec |
|
楽な発声 |
|
208Hz、69dB、 |
|
AFRc 147ml |
|
音響分析 |
|
PPQ 0.21% APQ 3.90% |
|
NNEb 58.1% |
|
|
|
|
|
声門閉鎖 |
|
改善見られる。 |
|
粘膜波動 |
|
辺縁の溝状変化は減少が見られた |
|
波動の波頭はあり、伝搬は早い |
|
波頭は開始に左右ずれがある。 |
|
|
|
|
|
|
職業 保育士 |
|
主訴 嗄声、大きな声が出ない。 |
|
経過 平成14年秋より嗄声自覚。 |
|
同年11月末当院紹介受診。 |
|
所見 両側声帯に小結節と声帯粘膜の |
|
萎縮に伴う弓状変化。 |
|
|
|
|
|
|
|
発声機能検査 |
|
M.P.T. 5.6sec |
|
楽な発声 |
|
172Hz、64.4dB、 |
|
AFRc70.5ml |
|
音響分析 |
|
PPQ 0.19% APQ 3.85% |
|
NNEb 61.0% |
|
|
|
|
|
声門閉鎖 |
|
ポリープに障害され、前後に |
|
間隙を見る。 |
|
粘膜波動 |
|
声帯辺縁が鈍化し下唇上唇の区別がはっきりしない |
|
波動の波頭はあるが微細。 |
|
また左右開始に差がある。 |
|
波頭は喉頭室にまで至らない |
|
|
|
|
|
|
|
発声機能検査 |
|
M.P.T. 12.4sec |
|
楽な発声 |
|
234Hz、80.4dB、 |
|
AFRc 109ml |
|
音響分析 |
|
PPQ 0.14% APQ 4.28% |
|
NNEb 26.0% |
|
|
|
|
|
声門閉鎖 |
|
閉鎖は改善をみる。 |
|
声帯後方の間隙は減少。 |
|
粘膜波動 |
|
声帯辺縁が鈍化は減少。 |
|
下唇上唇の区別がはっきりしない |
|
波動の波頭はあるが伝搬は遅い |
|
また左右同位相で波頭が生じる |
|
喉頭室にまで至らない |
|
|
|
|
|
|
|
発声機能検査 |
|
M.P.T. 11.7sec |
|
楽な発声 |
|
175Hz、79.4dB、 |
|
AFRc 204ml |
|
音響分析 |
|
PPQ 0.18% APQ 3.29% |
|
NNEb 18.3% |
|
|
|
|
|
声門閉鎖 |
|
閉鎖は改善が見られる |
|
粘膜波動 |
|
声帯辺縁が鈍化し下唇上唇の区別がはっきりしない |
|
波動の波頭はあるが伝搬は遅い |
|
また左右同様ではあるが喉頭室にまで至らない |
|
|
|
|
|
|
|
|
筋層内に移植を行った声帯溝症例では5ヶ月の観察期間内では声門閉鎖の改善と粘膜の波動のし易さの改善に寄与した。 |
|
|
|
|
|
|
声帯粘膜自家筋膜を行った2症例について |
|
高速度カメラを用いてその経過を検討した。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
声帯溝症に対し 声帯内自家筋膜移植による(1998 角田) |
|
・時間を置いての発声持続時間の改善 |
|
・音圧の改善 |
|
|
|
移植により声帯粘膜にどの様に影響したか? |
|
Body? or Cover? |
|
|
|